多囊卵巢综合征治疗多久可以促排卵？

小芳，女，29岁，因“发现多囊卵巢综合征3+月，治疗后复诊”而就诊。自述月经稀少1年，发现多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）3+月，彩超提示：多囊样改变；性激素六项提示：LH/FSH约2.3，现口服达英35第2个月复诊。小芳问：医生，我吃了两个月避孕药，感觉差不多了，不用吃够3个月了吧，先给我促排卵治疗好不好？我跟家人都比较急，能不能快点促排卵？回答：因为这个疾病具有一定特性，治疗时间长，现仍不能促排卵治疗。是什么原因治疗2个月还不能促排卵呢？下面我们一起看看。

卵巢解剖面

1.多囊卵巢综合征的诊断标准，目前多数采用鹿特丹标准，三项里面选两项，①稀发排卵、无排卵；②高雄激素表现或高雄激素血症。③超声示卵巢多囊样改变。2011年我们国颁布的诊断标准：月经稀发、闭经或不规则子宫出血列为诊断的必需条件；同时符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病即可诊断：①高雄激素的表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。

2.三大特点：①特异性：临床表现及化验辅助检查多样性，比如70%的多囊卵巢综合征患者有卵巢多囊样改变，而正常人群中也有16%~22%的人同时伴有卵巢多囊样改变，也就是说即使有卵巢多囊样改变并不一定是多囊卵巢综合征。②不可治愈性：多囊卵巢综合征是终身疾病，不可能用几次药就能治好，这个需要患者长期配合治疗。③容易出现进展性发展的疾病：多囊卵巢综合征需要积极治疗。如果不去管理治疗，会比同龄人早10年或者20年出现代谢性疾病、心血管疾病及子宫内膜癌等。

3.治疗方案：①改善生活方式，适当运动、饮食控制、心理调整、戒烟限酒、控制体重；②排查是否有胰岛素抵抗、代谢性疾病、心血管等疾病，若有异常，需积极对症治疗；③如果没有生育要求，使用孕激素调整月经周期，保护子宫内膜即可；④对于有生育要求的患者，有三线治疗方案；一线治疗：来曲唑、克罗米芬等诱导排卵治疗；二线治疗：促性腺激素治疗或行腹腔镜下卵巢打孔术；三线治疗：辅助生殖技术。

如果肥胖、高雄激素血症、高LH或存在代谢性疾病时，需要减肥、降低雄激素，纠正代谢性疾病后，才能促排卵治疗。如果孕前不控制这些疾病，就会导致：促排卵药效果欠佳，怀孕率低；即使怀孕了，会因为以上疾病会影响受精卵的发育，发生生化妊娠、稽留流产等；即使孕早期未流产，但到了妊娠中晚期，也容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及胎死宫内等疾病。

根据小芳既往的检查，性激素六项提示：LH/FSH约2.3，卵泡早期LH高，可以用口服达英35来降高雄，降低LH，因为卵泡由1级到8级成熟大概需要3个月时间，故往往使用达英35最少3个月，3个月后，我们再复查性激素评估，看LH是否降低。如果结果异常，还是不能进入促排卵阶段，仍需要继续治疗，这就是达英35一定要吃够三个月评估后，才能促排卵治疗的原因了。小芳听了解释后，终于明白，心急是吃不了热豆腐的，就安心遵嘱治疗了。

所以，有多囊卵巢综合征的女性需多关注其发病、治疗方案，有生育要求，口服达英35三个月才能促排卵治疗，并且这个病需终生服药、长期管理。这样就可以做到知己知彼，才能早日生育一个健康的宝宝，才能拥有更美好的健康生活。