撤退性出血后40天才来月经量很少

撤退性出血一般指应用紧急避孕药、雌激素或孕激素药物后出现的阴道流血，一般流血量不多，但口服孕激素药物停药后的撤退性出血量较多。在撤退性出血40天才来月经量很少，考虑可能是由于月经不调、妊娠状态，或者存在一些妇科疾病导致。

1、月经不调：正常月经周期为21-35天，撤退性出血40天才来月经而且量很少，考虑为月经不调，需要去医院做血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、盆腔超声检查和性激素六项检查，明确子宫内膜的厚度、体内性激素的水平。如果血HCG结果阴性，需要根据盆腔超声结果和性激素六项检查结果调整月经周期及月经量；

2、妊娠状态：在同房后虽然口服紧急避孕药后出现了撤退性出血，但是在撤退性出血40天后才来月经而且量很少，需要先排除妊娠，建议患者去医院化验血HCG。如果为阳性，说明患者处于妊娠状态，口服紧急避孕药物避孕失败。还需要做盆腔超声，明确是宫内还是宫外妊娠，根据本人意愿决定继续妊娠还是行人工流产、药物流产术；

3、妇科疾病：先天性子宫发育不良、宫腔积脓、宫腔粘连等一般也会表现为月经延迟、量少，需要进行盆腔超声检查，必要时宫腔镜检查明确，如宫腔粘连的患者，可因为子宫内膜受损、子宫腔闭塞而出现月经量减少，服用避孕药撤退性出血后，出现月经周期延长等情况，表现为撤退性出血后40天才来月经量很少。此类患者可在医生指导下适当使用雌激素、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。若药物治疗效果不理想，可能还需要进行清宫手术治疗解除粘连，进而缓解上述异常症状。