试管反复种植失败的胚胎室策略

反复胚胎种植失败，是无数朋友求子路上的“噩梦”，也是试管婴儿过程中非常棘手的难题，原因复杂繁多。

试管婴儿是个“技术活”，大多患者朋友1-2次胚胎移植就成功怀孕，但仍有极少数夫妇陷进反复种植失败的漩涡中，一筹莫展。

反复种植失败（RIF）是指40岁的女性，重复IVF助孕超过3个移植周期，累计移植≥4枚高评分卵裂胚胎，或≥2枚高评分囊胚仍然不能怀孕者。但目前许多患者RIF的原因并不明确。一般是从胚胎和内膜两个环节来分析的。

胚胎的选择——囊胚培养

囊胚培养，也就是临床上常说的“养囊”，把体外培养至第3天的卵裂期胚胎，继续培养至第5-6天成为囊胚。在形态上，胚胎经历了细胞融合和囊胚腔的出现和扩张的过程，在基因调控上，胚胎从母体的控制转向细胞自我的基因调节，也就是说，“好”的胚胎才能发育到囊胚期。已有临床的数据证实，与卵裂期胚胎相比，囊胚移植可以增加胚胎着床率，降低妊娠丢失率，缩短妊娠需要的时间，同时减轻了患者的精神压力。

PGT-A（胚胎植入前遗传学筛查）

胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)是指在体外受精过程中，对胚胎进行染色体组筛查，剔除非整倍体的胚胎，选择整倍体胚胎移植，以期改善因染色体非整倍体胚胎造成的种植失败。简而言之，就是通过新的遗传学检测技术，选择优质潜力股胚胎移植。

有的研究表明，对反复种植失败（RIF）的患者进行PGT-A检测后，其临床妊娠率可达到非RIF患者相近的水平（分别为68.3%和70.5%），而未进行PGT-A的RIF患者的临床妊娠率仅为21.2%。因此在国际共识和指南中，RIF可以作为PGT-A的指症之一。